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Medicina

Medicina

La medicina es la ciencia y la práctica del diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedades. La medicina abarca una variedad de prácticas de atención médica desarrolladas para mantener y restaurar la salud mediante la prevención y el tratamiento de enfermedades. La medicina contemporánea aplica las ciencias biomédicas, la investigación biomédica, la genética y la tecnología médica para diagnosticar, tratar y prevenir lesiones y enfermedades, típicamente a través de productos farmacéuticos o quirúrgicos, pero también a través de terapias tan diversas como la psicoterapia, férulas y tracción externas, dispositivos médicos, productos biológicos y radiación ionizante, entre otras.

La medicina ha existido por miles de años, durante la mayor parte de los cuales fue un arte (un área de habilidad y conocimiento) que frecuentemente tenía conexiones con las creencias religiosas y filosóficas de la cultura local. Por ejemplo, un curandero aplicaría hierbas y rezaría oraciones para sanar, o un antiguo filósofo y médico aplicaría sangría según las teorías del humorismo. En los siglos recientes, desde el advenimiento de la ciencia moderna, la mayoría de la medicina se ha convertido en una combinación de arte y ciencia (tanto básica como aplicada, bajo el paraguas de la ciencia médica). Mientras que la técnica de costura para suturas es un arte aprendido a través de la práctica, el conocimiento de lo que sucede a nivel celular y molecular en los tejidos cosidos surge a través de la ciencia.

Las formas prescientíficas de la medicina se conocen ahora como medicina tradicional y medicina popular. Siguen siendo comúnmente utilizados con o en lugar de la medicina científica y, por lo tanto, se denominan medicina alternativa. Por ejemplo, las pruebas sobre la efectividad de la acupuntura son “variables e inconsistentes” para cualquier afección , pero generalmente son seguras cuando las realiza un profesional debidamente capacitado. En contraste, los tratamientos fuera de los límites de seguridad y eficacia se denominan curanderos.

Práctica clínica

La disponibilidad médica y la práctica clínica varían en todo el mundo debido a las diferencias regionales en cultura y tecnología. La medicina científica moderna está muy desarrollada en el mundo occidental, mientras que en los países en desarrollo como partes de África o Asia, la población puede depender en mayor medida de la medicina tradicional con pruebas limitadas y eficacia y sin necesidad de formación formal para los profesionales.Sin embargo, incluso en el mundo desarrollado, la medicina basada en la evidencia no se utiliza universalmente en la práctica clínica; por ejemplo, una encuesta de 2007 de las revisiones bibliográficas encontró que cerca del 49% de las intervenciones carecían de pruebas suficientes para apoyar el beneficio o el daño.

En la práctica clínica moderna, los médicos evalúan personalmente a los pacientes con el fin de diagnosticar, tratar y prevenir enfermedades utilizando el criterio clínico. La relación médico-paciente suele iniciar una interacción con un examen de la historia clínica y el historial médico del paciente, seguido de una entrevista médica y un examen físico. Generalmente se utilizan dispositivos médicos de diagnóstico básicos (p. ej. estetoscopio, depresor lingual). Después del examen para signos y entrevistas para síntomas, el médico puede ordenar exámenes médicos (por ejemplo, análisis de sangre), tomar una biopsia o prescribir medicamentos farmacéuticos u otras terapias. Los métodos de diagnóstico diferencial ayudan a descartar afecciones basadas en la información proporcionada. Durante el encuentro, informar adecuadamente al paciente de todos los hechos relevantes es una parte importante de la relación y del desarrollo de la confianza. El encuentro médico se documenta en el expediente médico, que es un documento legal en muchas jurisdicciones. Los seguimientos pueden ser más breves, pero siguen el mismo procedimiento general, y los especialistas siguen un proceso similar. El diagnóstico y el tratamiento pueden tomar sólo unos pocos minutos o unas pocas semanas dependiendo de la complejidad del asunto.

Los componentes de la entrevista médica y el encuentro son:

Queja principal (CC): la razón de la visita médica actual. Estos son los “síntomas”. Están en las propias palabras del paciente y se graban junto con la duración de cada una. También llamado “preocupación principal” o “presentar una queja”.
Historia de la enfermedad presente (IPH): el orden cronológico de los eventos de los síntomas y la aclaración ulterior de cada síntoma. Distinguible de los antecedentes de una enfermedad previa, a menudo llamada historial médico pasado (HPM). La historia clínica comprende HPI y PMH.
Actividad actual: ocupación, pasatiempos, lo que el paciente hace realmente.
Medicamentos (Rx): qué medicamentos toma el paciente, incluyendo los recetados, de venta libre, y remedios caseros, así como medicinas alternativas y remedios herbales. También se registran las alergias.
Antecedentes médicos anteriores (PMH/PMHx): problemas médicos concurrentes, hospitalizaciones y operaciones anteriores, lesiones, enfermedades infecciosas o vacunas anteriores, antecedentes de alergias conocidas.
Historia social (HS): lugar de nacimiento, residencia, historia matrimonial, estado social y económico, hábitos (incluyendo dieta, medicamentos, tabaco, alcohol).
Historial familiar (HF): listado de enfermedades en la familia que pueden afectar al paciente. A veces se usa un árbol genealógico.
Revisión de sistemas (ROS) o investigación de sistemas: un conjunto de preguntas adicionales que pueden faltar en el HPI: una investigación general (¿ha notado alguna pérdida de peso, cambio en la calidad del sueño, fiebres, bultos y golpes? etc.), seguido de preguntas sobre los principales sistemas orgánicos del cuerpo (corazón, pulmones, tracto digestivo, tracto urinario, etc.).
El examen físico es el examen del paciente para detectar signos médicos de la enfermedad, que son objetivos y observables, a diferencia de los síntomas que el paciente ofrece voluntariamente y que no son necesariamente observables objetivamente. El proveedor de atención médica usa los sentidos de la vista, el oído, el tacto y a veces el olfato (por ejemplo, en infecciones, uremia, cetoacidosis diabética). Cuatro acciones son la base del examen físico: inspección, palpación (sensación), percusión (golpe para determinar las características de resonancia) y auscultación (escucha), generalmente en ese orden aunque la auscultación ocurre antes de la percusión y palpación para las evaluaciones abdominales.

El examen clínico implica el estudio de:

Signos vitales incluyendo estatura, peso, temperatura corporal, presión arterial, pulso, frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno en la hemoglobina.
Aspecto general del paciente e indicadores específicos de la enfermedad (estado nutricional, presencia de ictericia, palidez o clubbing)
Piel
Cabeza, ojo, oído, nariz y garganta (HEENT)
Cardiovascular (corazón y vasos sanguíneos)
Respiratorio (grandes vías respiratorias y pulmones)
Abdomen y recto
Genitales (y embarazo si la paciente está o podría estar embarazada)
Musculoesquelético (incluyendo columna vertebral y extremidades)
Neurológico (conciencia, conciencia, cerebro, visión, nervios craneales, médula espinal y nervios periféricos)
Psiquiátrico (orientación, estado mental, evidencia de percepción o pensamiento anormal).
Es probable que se centre en las áreas de interés destacadas en la historia clínica y puede que no incluya todo lo mencionado anteriormente.

El plan de tratamiento puede incluir ordenar exámenes médicos de laboratorio adicionales y estudios de imagenología médica, comenzar la terapia, derivación a un especialista u observación vigilante. El seguimiento puede ser aconsejado. Dependiendo del plan de seguro de salud y del sistema de cuidado administrado, varias formas de “revisión de utilización”, como la autorización previa de pruebas, pueden poner barreras para acceder a servicios costosos.

El proceso de toma de decisiones médicas (MDM) consiste en el análisis y síntesis de todos los datos antes mencionados para llegar a una lista de posibles diagnósticos (los diagnósticos diferenciales), junto con una idea de lo que hay que hacer para obtener un diagnóstico definitivo que pueda explicar el problema del paciente.

En las visitas posteriores, el proceso puede repetirse de manera abreviada para obtener nuevos antecedentes, síntomas, hallazgos físicos y resultados de laboratorio o imagenología o consultas con especialistas.

La medicina avanza muy rápido , tenemos avances médicos constantes para el bien de la profesión .